Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Ludimila Honorato - O Estado de S.Paulo
27/11/2019, 11:36
Pesquisa com 2,5 mil pessoas mostrou que 55,8% delas tinham nível de glicemia abaixo do recomendado
Juliana Lessa, de 41 anos, foi diagnosticada com diabete tipo 1 há dez anos; hoje, ela está com a doença bem controlada. Foto: Arquivo pessoal/Cedida por Juliana Lessa
A diabeteé uma doença crônica e progressiva que exige um alto comprometimento da pessoa com o tratamento. Porém, mantê-la sob controle é difícil. A partir do diagnóstico, uma série de mudanças no estilo de vida precisa ser adotada, o que pode ser radical para alguns. Por conta disso, muitos não conseguem atingir níveis adequados de glicemia e correm risco de desenvolver complicações.
Segundo a Federação Internacional de Diabete, o Brasil tem 16,8 milhões de adultos, entre 20 e 79 anos, convivendo com a enfermidade. O estudo Binder, realizado no País com 2,5 mil pessoas maiores de 18 anos, que têm diabete tipos 1 e 2, mostrou que 55,8% delas estão com a doença fora de controle. A investigação, a pedido da Sanofi, ocorreu em 43 cidades brasileiras.
Os pesquisadores chegaram a essa conclusão por meio dos resultados dos testes de hemoglobina glicada (HbA1c), que mede o nível de glicose(açúcar) dos três meses anteriores à coleta de sangue. O exame avalia a porcentagem de hemoglobina, presente na corrente sanguínea, ligada à glicose.
Por padrão, o ideal é que a HbA1c seja mantida abaixo de 7% ou dentro de uma meta individualizada, de acordo com o perfil da pessoa. No estudo, 44,2% dos participantes estavam dentro dos níveis esperados. Vale ressaltar que 91,9% da amostra era de indivíduos com o tipo 2 da doença.
VEJA TAMBÉM: Como substituir o açúcar na dieta de forma saudável
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
1 | 13
Aprecie com moderação
Salvo em casos de diabetes em outras situações de saúde onde o consumo do açúcar é realmente restrito, não é necessário excluir totalmente o açúcar da dieta. A palavra de ordem é moderação, algo que os brasileiros não estão praticando: de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), estamos consumindo 50% mais açúcar do que o considerado seguro pela instituição (50g/dia).
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
2 | 13
Menos açúcar, mais saúde
Diminuir seu consumo, seja pela questão estética ou por saúde, só trará benefícios ao organismo: além de contribuir para o emagrecimento, o consumo moderado diminui o risco do diabetes e outros males relacionados à obesidade.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
3 | 13
O mais comum é também o mais maléfico
De acordo com a nutricionista Sinara Menezes da Nature Center, o açúcar branco refinado é o pior tipo. "Apesar de ser extraído de um produto natural, os processos químicos responsáveis por refinar e deixar o açúcar com a aparência branca removem todos os nutrientes presentes na cana, logo o produto final não entrega nenhum nutriente", diz a especialista.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
4 | 13
Substitutos
Algumas alternativas mais saudáveis que fogem da categoria 'caloria vazia' são o açúcar mascavo, que conserva nutrientes como cálcio, ferro e potássio; açúcar demerara, que não tem aditivos químicos; orgânico, que possui mais nutrientes e poder de adoçante próximo ao do açúcar refinado; e o de coco, que possui baixo índice glicêmico.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
5 | 13
Adoçante
Muitas pessoas não hesitam em substituir o açúcar pelo adoçante quando decidem fazer uma dieta para emagrecer. Porém, quando se trata de saúde, a nutricionista diz que é melhor evitar produtos industrializados. "Pessoas saudáveis e que não necessitam de dietas especiais não precisam fazer o uso de adoeçantes. Basta mudar os hábitos alimentares, comendo produtos in natura, como sucos de frutas", aconselha Sinara. Ela aponta que os riscos envolvidos na ingestão a longo prazo de qualquer produto sintetizado quimicamente devem ser considerados.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
6 | 13
Reeduque seu paladar
Nosso paladar é capaz de se adaptar às mudanças no cardápio: "Não é preciso mudar bruscamente. Para que se torne um hábito, o ideal é reduzir gradativamente a ingestão do açúcar refinado ou substituí-lo por opções mais saudáveis até que o paladar se acostume", aconselha Sinara.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
7 | 13
Descubra outras formas de adoçar
O uso de frutas maduras como a banana e maçã também são alternativas. Outra dica é apostar em condimentos naturais, ervas e especiarias para realçar o sabor dos alimentos.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
8 | 13
Fuja dos industrializados
Alimento como pães, refrigerantes, chás e sucos prontos possuem alta concentração de açúcar. E isso não se limita aos produtos de sabor doce: molhos de tomate, temperos industrializados e molhos também contém o item em excesso.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
9 | 13
Leia o rótulo dos alimentos
A indústria alimentícia muitas vezes usa nomes difíceis para que os consumidores não saibam que há açúcar nos produtos. Maltodextrina, maltose, dextrose, xaropes, glucoses, lactose, melados e néctares são tipos de açúcares. E a nutricionista enfatiza: “açúcar invertido também é açúcar".
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
10 | 13
Aposte no cromo
O picolinato de cromo é um mineral presente em alimentos como brócolis, banana e feijão. Segundo estudos, a substância é capaz de tornar a produção de insulina mais eficaz, sendo que sua suplementação em pacientes com diabetes tem sido amplamente pesquisada. Além disso, o cromo aumenta a saciedade e reduz a compulsão por doces.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
11 | 13
Relaxe
Atividades que promovem o bem estar estimulam a liberação da serotonina e, ao mesmo tempo, combatem a ação do cortisol – hormônio do stress. Esse vilão está ligado ao sentimento de depressão que aumenta a tentação por doces. Praticar exercícios físicos é uma ótima forma de estimular a serotonina e controlar o nível do cortisol;
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
12 | 13
Seja moderado
Não adianta substituir o refinado por outro mais saudável e usar o dobro na hora de adoçar. Lembre-se, qualquer açúcar possui alto índice glicêmico e, quando em excesso, pode acarretar em ganho de peso e problemas de saúde. Se você não consegue se adaptar aos outros, apenas reduza a ingestão de açúcar branco.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
13 | 13
Tenha uma alimentação equilibrada
Alimentar-se de três em três horas e fazer refeições balanceadas mantem o organismo saciado e nutrido. Muitas vezes, a carência nutricional pode estar relacionada a compulsão por açúcar. Por isso, esteja sempre atento aos sinais do corpo e consulte um nutricionista para assegurar uma dieta rica e adequada ao seu perfil.
Foto: Pixabay
"A maioria dos estudos mostra que as principais complicações da diabete são retinopatia, doença renal e neuropatia, que estão relacionadas com a hemoglobina glicada. Se colocar essa hemoglobina abaixo de 7%, consigo reduzir significativamente as complicações da diabete", explica Rodrigo de Oliveira Moreira, um dos autores do estudo e presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
Outras complicações citadas pelo especialista são cegueira, amputação, enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral (entenda mais aqui).
Uma pesquisa de 2017 feita pelo Ibope Inteligência com 145 pessoas com diabete mostrou que o maior medo delas em relação à doença é amputar algum membro, indicado por 32%. O mesmo porcentual foi visto para o risco de ficar cego. Os menores medos são ter alguma doença cardíaca (3%) ou restrição alimentar (2%). Os resultados indicam que poucos sabem das complicações cardiovasculares da enfermidade, mas elas são a principal causa de morte nesse público.
Mau controle da diabete
A adesão ao tratamento é extremamente importante para que a doença não saia dos eixos — e não estamos falando apenas de aplicação de insulina. Em alguns casos, é preciso injetar ou ingerir medicamentos, mudar a alimentação, começar ou adaptar a prática de exercícios físicos e, para todos, monitorar o nível de glicose. Todas essas alterações podem ser difíceis, mas são possíveis.
"A insulina é, talvez, o medicamento mais efetivo para tratar diabete, mas tem estigma de ser injeção e sabe-se que muitos pacientes associam a insulina com complicações. Na verdade, quando começa com insulina, começou tarde demais", alerta Moreira.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
1 | 8
Diabete
A diabete é uma doença crônica que atinge 13 milhões de brasileiros, de acordo com o Ministério da Saúde. Ela ocorre quando a insulina não é suficiente ou não consegue agir de maneira adequada para metabolizar o açúcar presente nos alimentos e transformá-lo em energia, resultando no excesso de glicose na corrente sanguínea.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
4 | 8
2 - A aplicação de insulina causa dependência química
MITO: A insulina não provoca dependência. Quando o paciente precisa deste hormônio com frequência é porque ele realmente é deficiente na produção da insulina.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
5 | 8
3 - Não comer doce evita diabete
MITO: Além dos doces, outros alimentos também podem se transformar em açúcar no sangue e contribuir para o aparecimento da doença. Entre eles estão os alimentos ricos em amido como pães, bolos, raízes e massas.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
6 | 8
4 - A fruta é um alimento liberado para o diabético
MITO: O consumo de frutas tem de ser controlado porque elas contêm um açúcar chamado frutose que pode contribuir para o descontrole glicêmico no organismo. A recomendação é que o diabético coma até quatro frutas ao dia, de tipos diferentes e em horários diversos.
Foto: Propan American Health Organization/ Creative Commons
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
7 | 8
5 - Canela controla a diabete
MITO: Muitos alimentos, como a canela, podem trazer benefício no controle glicêmico. Porém, não substituem a necessidade de dieta, uso do medicamento e acompanhamento médico periódico.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
8 | 8
6 - O diabético está proibido de ingerir bebida alcoólica
MITO: Ele pode consumir bebidas alcoólicas com moderação e se o médico autorizar. Recomenda-se evitar bebidas adocicadas como vinho doce, caipirinhas que levam açúcar, bem como a cerveja, que contém carboidrato.
Foto: Billy Wilson/ Creative Commons
O primeiro receio da engenheira eletricista Juliana Lessa, de 41 anos, foi de não conseguir aplicar insulina em si após o diagnóstico de diabete tipo 1 há dez anos. "O fato de ter de usar uma agulha em mim gerava aflição. Mas, sabendo que isso era fundamental para o meu tratamento e minha vida, logo me entendi com as canetas de insulina e desde o primeiro dia faço as aplicações sem problemas", conta. Ela compartilha sua vivência com a diabete no blog Insulina Portátil e nas redes sociais.
Os desafios, porém, não terminaram aí. Com esse tipo de diabete, Juliana usa insulina, pelo menos, quatro vezes ao dia. E é comum que episódios de hipoglicemia ocorram, quando o nível de açúcar no sangue está abaixo do normal. Isso porque a insulina é responsável por 'retirar' a glicose do sangue a fim de transformá-la em energia para o corpo. Quando há muita dessa substância no organismo, a taxa de glicose cai consideravelmente.
VEJA TAMBÉM: Cuidados para quem já tem o diagnóstico de diabete
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
1 | 6
Dieta
Tenha uma alimentação saudável, sem abusar de farinha branca (presente em alimentos como pães e bolos) e rica em fibras. As fibras fazem com que a absorção de carboidratos seja mais lenta
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
3 | 6
Olhos
Faça um check-up anual com um oftalmologista para verificar como está a saúde dos olhos. Como a doença pode causar cegueira, o monitoramento faz com que o problema seja tratado precocemente
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
4 | 6
Rins
É importante verificar o funcionamento dos rins, tendo em vista que a doença pode levar à insuficiência renal. Um exame de urina deve ser feito anualmente para verificar a presença de proteínas e saber se é necessário encaminhar o paciente para atendimento com um nefrologista
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
5 | 6
Pés
Ao fazer as unhas, busque um profissional especializado em pacientes com diabete. Evite calçados apertados e observe os pés diariamente para checar se há ferimentos, que devem ser tratados imediatamente
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
6 | 6
Peso
Evite ficar acima do peso. O aumento de gordura na região abdominal aumenta a resistência do organismo à insulina e agrava o problema
Foto: Reuters
Esse é outro fator que pode levar a pessoa a desistir do tratamento, por achar que será sempre assim. "Com o tempo, minha endocrinologista foi ajustando as doses da insulina de ação rápida junto comigo e, depois, aprendi sobre a contagem de carboidratos, que me ajuda muito a ter uma glicemia mais controlada", diz Juliana. O estudo mostrou que, das 178 pessoas com diabete tipo 2 que relataram interrupção definitiva de medicação, 23,6% foram por falta de eficácia e 14,6% por risco de hipoglicemia.
O endocrinologista Fernando Valente, coordenador dos Ativos de Comunicação da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), destaca a atuação do profissional na importância do tratamento. Quando se fala em mudanças de hábitos, é ainda mais essencial. "Se o profissional de saúde coloca proibições, toda proibição gera falhas. A orientação tem de ser no sentido de fazer parte da rotina. Tudo é negociável, principalmente se o paciente tiver bom controle glicêmico", afirma.
VEJA TAMBÉM: Efeitos nocivos do consumo de açúcar por crianças
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
1 | 7
Muito além da obesidade: Efeitos nocivos do consumo de açúcar por crianças
Os efeitos do açúcar no organismo do indivíduo podem ir muito além da obesidade ou diabete. No caso da criança, a dependência do produto muda a maneira como ela vai experimentar os alimentos e pode comprometer as escolhas saudáveis, ou não, que ela fizer no futuro. Confira.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
2 | 7
Açúcar ou mel (a partir dos dois anos de idade)
A Anvisa recomenda o consumo de mel por crianças a partir dos dois anos de idade por causa do alto risco de botulismo. O consumo de açúcar tem a mesma recomendação, mas por outro motivo. De acordo com especialistas, o produto pode comprometer o paladar infantil, promover a obesidade e ocasionar doenças como diabete.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
3 | 7
Balas, pirulitos e doces em geral
Por conter alto teor de açúcar refinado, os doces industrializados são inapropriados para a criança. “O maior problema não é a criança comer um ou outro doce durante as festinhas. Mas a frequência que esse consumo acontece”, enfatiza a endocrinologista Lívia Marcela.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
4 | 7
Bolachas recheadas
As bolachinhas são os itens mais práticos na hora de montar a lancheira das crianças, mas são totalmente inadequadas por causa da altíssima concentração de açúcar. O ideal é substituir o alimento por versões orgânicas ou até mesmo biscoitos que podem ser feitos em casa mesmo.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
5 | 7
Chocolate ao leite
Esta versão do chocolate é a que tem a maior concentração de açúcar e é a preferida dos pequeninos. Neste caso, o ideal é não oferecer nem um pedacinho, pois é experimentando que se cria o hábito de consumir.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
6 | 7
Suco ou néctar industrializado
O suco, feito 100% de fruta natural e com a quantidade máxima de açúcar adicional de 10% (que já é altíssimo para crianças), pode ser confundido com o néctar de fruta, uma versão muito mais danosa para o consumidor, já que pode conter aditivos como corantes, conservantes e adoçantes. O ideal: não ofereça esse tipo de produto para crianças pequenas. Prefira suco caseiro.
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros
Estudo sobre diabete expõe mau controle da doença entre brasileiros X
7 | 7
Refrigerante
Um copo de refrigerante tem o equivalente a sete colheres de açúcar. Você teria coragem de ingerir essa quantidade de açúcar de uma vez com a colher? Pois é, para a criança, isso também não seria bom.
Foto: Pixabay
Outro fator que dificulta o controle da glicemia é a falha na monitorização. Das 185 pessoas com diabete tipo 1 avaliadas pelo estudo, a automonitorização foi relatada com uma média de 4,2 vezes ao dias, sendo que 49,2% delas faziam isso mais de uma vez.
"A pessoa com diabete tem variação de glicose maior do que quem não tem a doença. É necessário monitorar com o aparelho na ponta do dedo [glicosímetro] ou com sensor de monitoramento", explica Valente. O problema é a disponibilidade e o custo desses aparelhos.
Embora os medidores e as tiras para teste de glicemia sejam disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde, são restritos a quem usa insulina. No entanto, é importante que quem não faz uso da substância também monitore o nível de açúcar no sangue. Já o sensor é um aparelho que se instala na parte posterior do braço, dura cerca de 14 dias e custa em torno de R$ 250 cada, fora o preço do monitor.
Como controlar a glicemia
Com base na conversa com os especialistas e com Juliana Lessa, listamos abaixo dicas para o melhor controle da diabete. É importante ressaltar que essas recomendações podem não valer para todas as pessoas e que cada uma precisa consultar o médico para que, juntos, estruturem a rotina e as doses mais adequadas de insulina e medicações.
Mudança de hábito: ter a supervisão de especialistas pode ajudar na adesão ao tratamento. Além de endocrinologista, o acompanhamento de nutricionista, educador físico e psicólogo se mostra positivo diante das várias alterações que precisam ser feitas. Fernando Valente comenta, ainda, que usar aplicativos que ajudam nessa supervisão ou plataformas em que se pode ‘consultar’ com uma inteligência artificial ou mesmo à distância com um médico podem facilitar. Mas isso, ele alerta, não substitui o contato presencial com o profissional.
Grupos de apoio: o especialista da SBD aconselha que as pessoas entrem em contato com outras que vivem o mesmo que elas para compartilharem experiências. Elas podem combinar de praticar exercícios físicos juntas ou de se 'cobrarem' pela adesão ao tratamento. É um incentivo a mais! Na internet, há diversos blogs como o de Juliana que auxiliam nesse sentido. Veja aqui como os portais de saúde ajudam pacientes.
Monitorização: informação correta é a principal maneira de a pessoa aderir ao tratamento. Com isso, ela entende o porquê de injetar insulina, monitorar os níveis de glicose e passa a encaixar essas práticas na rotina. Aqui, entra, de novo, a atuação dos diferentes profissionais de saúde, que também precisam valorizar essa medição. São esses valores que vão determinar o quanto de insulina se deve aplicar.
Visite seu médico: para avaliar a hemoglobina glicada, a pessoa tem de voltar, pelo menos, a cada três meses ao consultório. Entenda isso como mais uma etapa importante do tratamento. Muitos meses com mau controle glicêmico é prejudicial e pode levar a complicações da diabete. Por ser uma doença crônica, o tratamento precisa ser ajustado ao longo da jornada.
Pergunte, entenda e viva: Juliana afirma que a partir do momento que se entende tudo o que envolve a diabete, fica mais fácil conviver com a doença. "Não vejam o diagnóstico como uma sentença. É um susto, sim, mas vai ficar tudo bem", diz.
PUBLICIDADE
Newsletter
Assine nossa newsletter e saiba tudo sobre cultura pop
E-mail cadastrado
Logo você receberá os melhores conteúdos em seu e-mail.